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宿州一医院医生与他人勾结 用病人遗体伪造车祸骗保

先由医院“内鬼”医保科主任物色农村患癌症将死的住院病人,将其资料卖给骗保人,骗保人为病人办理意外保险,待病人死亡后,将尸体拉到路口,用事先准备好的车辆撞击,伪造交通事故现场。在交警赶到前迅速将死者拉到医院,再由该院ICU医生开具“车祸抢救无效死亡”的病历,并拿着病例去保险公司领赔偿金。

长达4年的时间里,共有多名癌症死亡病人成为诈骗团伙敛财的“工具”,多达十余家保险公司被骗走人身意外险140多万元。

昨天,记者从宿州警方获悉,这起特大保险诈骗案告破,团伙7名嫌犯已被刑拘。

案发:多家保险公司报案,牵出蹊跷死亡理赔

今年1月,中国人寿、人民人寿、新华人寿、平安养老、泰康养老、富德生命人寿、幸福人寿等多家保险公司相继到公安机关报案,反映被保险人张某、梁某等交通死亡事故理赔资料疑点较多,有保险诈骗的重大嫌疑。

“据我们调查,多个死于车祸的被保人,其肇事车辆竟然是同一辆车。”据其中一家保险公司业务员称,结合其他种种疑点,他们认为这像是事先谋划好的骗保。

接报后,宿州市公安局经侦支队高度重视,迅速将案情上报市局并成立专案组,同时会同市银监、人民银行启动全市金融风险查控工作机制,全面梳理排查由主要犯罪嫌疑人杨某经手办理的投保和理赔的保险信息。

经梳理发现,2011年以来,灵璧县人杨某先后在中国人寿、人民人寿、新华人寿等十多家保险公司对灵璧县人崔某、陈某、梁某、张某、李某5人进行投保,且以上5名被保险人均因为交通事故意外死亡,保险公司现已赔付140余万元,仍需赔付160余万元。

蹊跷:前一日癌症死亡,次日又死于事故现场

获悉这一情况后,专案组民警一方面根据保险公司提供的理赔档案资料,对每一起交通事故的详细过程进行核查,另一方面对杨某和交通事故中的驾驶员活动轨迹以及理赔资金去向开展综合分析研判。

经侦查发现,在每一起事故发生前一天,犯罪嫌疑人杨某与交通事故中的驾驶员、抢救医生均频繁联系,且驾驶员均与保险受益人杨某有亲戚关系。

如此蹊跷的“巧合”,总不是事先“预知”车祸才会如此吧?

紧接着,民警继续深入调查,并很快查明,所有保险的理赔款去向均直接或间接转给杨某或者其妻子罗某,且其中一名被保险人张某在灵璧县人民医院住院的病例显示,张某因患有癌症于事故前一天宣布死亡,而在保险公司的理赔材料中,该张的出院记录、病历记录却显示为:车祸抢救无效死亡。

收网:抽丝剥茧,诈骗团伙7名嫌犯被抓获

为全面查清杨某的作案手段,专案组以每一起事故为线索,围绕保险投保、事故现场、医院抢救、保险理赔等环节,全方位开展秘密侦查调查,搜集犯罪证据,查明犯罪事实。

鉴于该案涉案人员较多,涉案金额巨大,为确保案件侦办工作的顺利开展,宿州市公安局及时成立了由局党委委员、副局长、支队长挂帅的专案领导小组,同时制订了周密的收网工作方案。

5月6日晚19时许,在宿州市公安局李新建副局长的直接指挥下,专案组历经连续十个小时的艰苦工作,一举将涉案的7名犯罪嫌疑人全部抓获归案。

审讯:医院“内鬼”倒卖癌症病人资料为其投保意外险

到案后,专案组连夜开展审讯工作。经查明:2011年5月份以来,犯罪嫌疑人杨某(男,46岁,宿州市灵璧县人)通过犯罪嫌疑人王某(男,46岁,灵璧县人,灵璧县人民医院医保科主任)提供信息,专门物色农村患有癌症即将死亡的住院患者。

王某利用自己在医院的特殊身份,轻松地拿到这些癌症病人的病情资料,将这些病人资料卖给骗保人。

紧接着,拿到资料的骗保人又立即来到保险公司,以癌症患者为被保险人在宿州市、蚌埠市等十余家保险公司分别投保大额人身意外险。按照保险理赔事项规定,在被保险人死亡后,投保人杨某将成为保险的受益人,并拿到一笔不菲的理赔金。

而市场星报、安徽财经网记者获悉,正是由于杨某此前从事保险业务多年,深知其中奥秘,这才谋划出一系列看起来天衣无缝的骗保计划。

尸体成“道具”伪造交通事故现场制造假象

据审讯,保险买定,待癌症病人医治无效死亡后,犯罪嫌疑人杨某便将死者遗体从医院拉出来,带到预先设置好的“现场”。同时指使犯罪嫌疑人杨某某(男,26 岁,灵璧县人,杨某侄子)、杨××(男,38岁,灵璧县人,杨某侄子)、赵某(男,44岁,灵璧县人)等人驾驶机动车和电动自行车,在灵璧县城区故意发生碰撞,伪造交通事故现场,而癌症病人的遗体则成了“道具”。

与此同时,杨某安排犯罪嫌疑人宁某(男,36岁,灵璧县人,灵璧县人民医院综合科医生)、李某(男,34岁,灵璧县人,灵璧县人民医院ICU医生)对已经死亡的被保险人按照交通事故致伤的程序在ICU内进行抢救,出具虚假的抢救病历。

市场星报、安徽财经网记者采访得知,为使骗保成功,骗保人还拿了交警部门出具的《事故责任认定书》及其他相关材料,来认定死者确系死于车祸撞击,加之医院开具的假证明材料,这才得以向这十几家保险公司提出理赔。于是,在骗保人杨某的谋划下,将多名癌症死亡病人伪装成车祸死亡的假象,就这样一一蒙混过关。

多名死者成敛财“工具”骗保140余万元

据悉,伪造交通事故死亡现场后,再由犯罪嫌疑人杨某持一整套虚假的交通事故致人意外死亡的材料负责向所有投保的保险公司进行索赔。由于骗保人会将同一个病人在多家保险公司投保,因此至案发,警方统计团伙累计作案竟达42起,犯罪既遂25起,未遂17起,已骗取保险金140余万元。

至此,这起宿州特大团伙保险诈骗案告破,特大保险诈骗犯罪团伙被摧毁。当地警方一举抓获犯罪嫌疑人7名,破获保险诈骗案件42起,涉案的杨某、杨某某、宁某等7名主要犯罪嫌疑人全部被依法予以刑事拘留。

目前,案件更多细节仍在进一步侦办中。孙明华 记者 曾梅