惊心动魄的生死竞速

——邵阳学院附属第一医院创伤中心团队抢救车祸重伤患者侧记

姚 罡 肖红梅 陆益平

“谢谢啦，是你们救了我的命!”6月1日，邵阳学院附属第一医院成功抢救的车祸重伤患者罗女士痊愈出院，临行时，她感激地向医务人员一一道谢。

10多天前，50岁的罗女士遭遇车祸，生命垂危，是邵阳学院附属第一医院创伤中心团队把她从死神手里拉了回来。

遭遇车祸 命悬一线

5月17日下午，罗女士的丈夫驾车带着她和家人从邵阳县长阳铺镇赶往邵阳市区，在途中发生了车祸，车上5人均受伤较严重。车祸发生后，罗女士被送入当地医院救治。

经检查，罗女士初步诊断为胸腹联合伤、膈疝、左侧多发肋骨骨折、血气胸、腰椎爆裂性骨折并椎管重度狭窄，双下肢瘫痪，病情十分严重，危在旦夕。于是，她被转入邵阳学院附属第一医院。

接到转诊电话后，邵阳学院附属第一医院创伤中心立即启动创伤绿色通道，急诊科迅速腾出床位，备好胸腔闭式引流管、颈托;输血科备好O型血和AB型血浆;B超备床;由心胸外科、腹部外科、脊柱外科、重症医学科组成的MDT团队做好救治准备。

在转运途中，创伤中心负责人及时与救护车上的医护人员沟通伤情，指导他们在救护车上进行相关救治，保持患者呼吸道通畅及维持生命体征的平稳。

争分夺秒 抢救生命

当天下午5时17分，伴随着救护车的鸣笛声，患者被送至邵阳学院附属第一医院急诊科。早已等候的多学科创伤中心成员在负责人的协调下，齐心协力上演了一场与死神赛跑的生命争夺战。

多学科协作团队成员各司其职，评估患者气道、血压、呼吸，抽血、B超检查、固定颈椎及胸部……争分夺秒，紧张有序。

随后，心胸外科、脊柱外科、腹部外科等相关学科骨干紧急会商，设计好手术方案及手术先后顺序。短短42分钟后，罗女士被迅速送入手术室。

术中，探查发现患者的胃全部进入胸腔，膈肌破口约20厘米，小肠穿孔，胸腔血性液体流出。针对探查情况，腹部外科立即行膈肌破裂修补等手术。

紧接着，心胸外科为患者行胸腔镜下探查，清除胸腔积血后，行左侧胸腔闭式引流术。最后，脊柱外科对患者行L2椎体骨折复位椎管扩大减压内固定术。

联合救治 妙手回春

接连3台手术，历时7个小时，术后，罗女士转入ICU治疗。病情稳定后，她转至腹部外科病房继续治疗。

在医护人员的精心治疗和护理下，经过14天的精心救治，患者能自行站立，于6月1日康复出院了。

“由病人等医生转化为医生等病人，由传统的专科模式取代为多学科协作诊疗模式，这样的高效救治速度放在以前不可想象。” 该院急诊科副主任、副主任医师张国彬感慨道。

针对以前救治过程中存在的抢救场面混乱、效率低下、会诊后推诿、滞留急诊、围手术期耗时长等问题，邵阳学院附属第一医院大胆改革，整合急诊科、腹部外科、创伤关节科等涉及创伤的所有学科，集中优质资源成立创伤中心，以多学科协作诊疗模式(MDT)提升创伤救治能力。

2019年10月，该院创伤中心初具雏形，成为邵阳地区第一家真正意义上的创伤中心。运行期间，共救治严重创伤患者近30例，救治成功率达96.7%，位列全省先进行列。