老公：“我腰背疼痛手发麻”

老婆：“忍一忍，没什么大不了的”

老公：“我手臂没法抬起，一动肩膀钻心疼”

老婆：“能别这么矫情吗？干啥啥不行！”

折磨中老年人的，可能不止车子、票子和房子

还有不听话的儿女，以及那无时无处不分场合发作的疼痛

一年前的一场车祸，彻底改变富阳勇叔（化名）一家的生活，他骑电瓶车被一辆小汽车撞伤后，不仅被撞掉了3颗牙，头部缝了24针，还颈椎、胸椎、腰椎多处骨折。

经过浙江大学医学院附属第一医院急诊、重症和骨科等多学科专家抢救，勇叔捡回一命，却被无休止的疼痛缠上了。

这疼痛像针扎、像火烧、像电击、还像猛兽在撕扯，“医生，救救我！”消瘦的勇叔痛苦万分却不被理解，神经内科专家揪出病痛“元凶”!

医生，我的左手疼得抬不起来

2020年8月，杭州富阳人勇叔从鬼门关走了一遭。和往常一样忙碌了一整天后，在他骑电瓶车回家时，在富阳区财富中心与一辆小轿车相撞，造成了腰椎胸椎多处骨折。赶来的交警及120救护车将受伤的勇叔火速送往了浙大一院之江院区，经过多学科专家的抢救，勇叔逐渐康复。

“感谢那些我记不住名字的专家救了我的命，尤其是骨科伍峻松主任医师，当时我全身多处骨折，要不是他及时手术，我不会康复得这么迅速。”勇叔说，自从发生车祸后，疼痛就像梦魇缠上了勇叔。他不仅是左肩痛，还伴有整个左臂放射痛。这种痛，像火烧、像电击、像针刺，尤其是左臂上举和向后背弯曲时，肩膀就会出现尖锐的刺痛，疼得他一个硬铮铮的汉子都要流出眼泪。

一年来，一直以为自己伤还没养好的勇叔，上厕所只能用一只手提裤子，无法拧毛巾、系鞋带，晚上睡觉特别不踏实，要疼醒好几次。家里一下子失去了一个“壮劳力”，还整日痛得精神萎靡、无心其他，勇叔的老婆无法理解先生的这种痛，一边嗔怪老公的不小心，一边劝他尽快就医。

今年9月，勇叔再次来到浙大一院的骨科就诊，这次，骨科的专家经过一系列排查，建议他到神经内科找专家去看看。在柯青主任医师的专家门诊，勇叔终于找到了答案。“您这种痛，是因车祸外伤造成神经受损而引发的！”勇叔最终被确诊为“神经病理性疼痛”，经过一段时间的药物治疗，勇叔的疼痛大为缓解，他还需要定期复查、监测病情，看是否需要进一步的手术治疗。

极致的痛苦，神经病理性疼痛

“神经病理性疼痛是神经系统损伤或者功能异常所引起的疼痛，疼痛往往是自发性的、烧灼样或者电击样的疼痛。”柯青主任医师介绍，在她的专家门诊中，遇到过形形色色被神经病理性疼痛折磨的患者。

72岁的李女士，阴部常年发生剧烈的疼痛，老人开始是在其他医院求诊于泌尿外科，医生告诉她并没有器质性病变，但反复发作的疼痛始终折磨着老人，辗转多处求医未果，中药、理疗、针灸也都试了个遍，老人陷入焦虑抑郁状态，最后找到浙大一院神经内科，柯青主任医师在给予李女士神经营养药物后，“她的疼痛明显缓解，是典型的神经病理性疼痛表现，随后我们查出是骶管囊肿压迫骶神经让老人受到这种病痛的折磨”。

73岁的王先生，大概在2000年左右查出了“糖尿病”，老人一直血糖控制良好，但还是出现双脚麻木、感觉像是有蚂蚁爬，到今年已经逐渐发展为双脚“袜套”样针刺、烧灼般疼痛，这种“糖尿病周围神经痛”则是另一种常见的神经病理性疼痛。

还有59岁的魏先生，面部闪电样疼痛，一直误以为是牙痛，在口腔小诊所就诊，几乎把一侧脸颊下面的牙齿都拔光了，但是疼痛还是没有缓解，最终在浙大一院神经内科被确诊为“三叉神经痛”。

柯青主任医师介绍，国际疼痛研究会（IASP)2011年将神经病理性疼痛（NP）定义为“由躯体感觉神经系统的损伤或疾病所直接引起的疼痛”。神经病理性疼痛的病因有病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病等。常见的带状疱疹神经痛——因为疱疹病毒破坏了神经引起疼痛；截肢以后的残肢痛和幻肢痛——截肢时神经残端异常愈合导致剧烈的疼痛，还有糖尿病外周神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛等，都属于神经病理性疼痛。

柯青主任医师打了个比方，当人体受伤或存在炎症时，炎性因子刺激感觉神经导致疼痛，这种是“伤害感受性疼痛”，比如烫伤或烧伤时，我们会下意识地迅速离开热源，以避免伤害加重，这种疼痛其实对机体起到了保护作用。而“神经病理性疼痛”多为“自发痛”，是由于人体传导痛觉的感觉神经本身发生病变或受到损伤，即使没有外在刺激，患者也会感受到疼痛。

遇到这种疼痛千万不能忍一忍、熬一熬！很多时候它非但没有“熬好”，而且还会日益加重，长年累月地“死扛”让很多患者失去了最佳的治愈时机，甚至还会疼痛部位扩大、疼痛程度加重（疼痛敏化和易化）。

专家建议，当您发现以下症状时，要高度警惕是否被神经病理性疼痛“找上门”：

1、在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部区域可出现自发性(突发性)疼痛；

2、疼痛症状以灼烧或火烧样疼痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛较多见；疼痛部位可能因轻微碰触而疼痛加剧，如接触衣服或床单；

3、不同于炎症和外伤的红、肿、热、出血、破损等表现，病人外观上缺少明显的征象；

4、疼痛超过一个月，持续性的不适，乃至影响生活作息、睡眠，让人“苦不堪言，生不如死”。

“正是如人饮水，冷暖自知，外观上看不出来神经病理性疼痛患者的不同，所以不少人难以理解神经痛病人的痛苦，甚至还有人会误认为这些患者无病呻吟、没病装病！”柯青主任医师说，疼痛的一级预防是指预防其发生；二级预防是预防其慢性化；三级预防是预防慢性疼痛的严重后果包括残疾抑郁等。